구강건조증의 정의와 타액 대체제에 이용되는 성분

구강건조증이란 입이 마르는 감각을 느끼는 것으로, 만성 질환에 의한 지속적 약물 복용이나 쇼그렌 증후군 등의 자가면역 질환, 두경부방사선 조사 등에 따른 타액의 양적 감소나 질적 변화로 인해 발생한다. 인체. 타액은 구강 점막을 적시고 구강 건강을 유지하며 발음, 음식물 잔사 제거, 산의 중화, 맛, 윤활, 저작과 연하 기능, 소화 기능,조직성장과 상처 치유,, 항균, 항진균, 법랑질 재광화 등 다양한 기능을 가지고 있다. 구강건조증 환자는 말할 때, 씹을 때, 삼킬 때 어려움을호소하며 장기적으로 지속된 경우 정신적 문제를 동반하거나 치아 우식 등 경조직 질환 및 구강세균 감염 등 연조직 질환이 나타날 수 있다. 타액. 분비 촉진 약물인 pilocarpine은 콜린성 약물로 두경부 방사선 치료로 인한 구강건조증 환자나 쇼그렌 증후군 환자가 적응증이다. 타액대체제는 약물 복용보다 부작용이 적고 꾸준히 사용 시 구강건조증으로 인한 불편감의 완화를 기대할 수 있다. Carboxymethylcellulose(CMC)등의 중합체 혹은 돼지의 소장 mucin 등이 타액 대체제의 주요성분으로 이용된다. 인체 타액과는 달리 타액 대체제는 구강 내유 지시 간이 짧아 구강 건조감을 지속적으로 완화시켜주지 못하는 것이단 점이며,, 구강 내 유지 시간을 늘리기 위해 점도를 높일 경우 끈적거리고 불편한 느낌을 줄 수도 있다. 시판 타액 대체제는 다양한제형 및 성분으로 이루어져 있으며 각각 서로 다른 장점을 내세우고 있다.. 구강건조증의 증상과 치료 방법에 대해 타액 대체제를 중심으로 정리하고 연구 결과를 비교 분석하였다. 먼저 타액 대체제의 점조도 등유동학적 성질을 결정하는 다양한 주성분에 대해 알아보았다. 또한,타액 대체제를 비교하기 위한 기준이 되는 구강건조증 주관적 증상 문항별 설문지에 대해 정리한 후 타액 대체제와 위약 대조군, 타액대체제 간, 혹은 타액 대체제와 기타 치료법을 정리하였다. 구강건조증 치료 약물 및 타액 대체제의 성분으로 타액 분비 촉진 약물은 pilocarpine과 cevimeline이있다. 이 두 약물은 자율신경계 부교감신경에 속하는 타액선 내 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 자극하여 장액성 타액의 분비를 증가시킨다.. 따라서 콜린성, 무스카린성 부교감신경 흥분제이다. Pilocarpine은.Pilocarpine 두경부 방사선 치료로 인한 구강건조증 환자나 쇼그렌 증후군을 앓는 환자가 적응증이다. 평균적인 성인 용량은 5.0 mg 정을1~2개씩 하루에 3~4회 복용하는 것이다. 하루에 30 mg을 넘기지 않아야 하며 이상적인 효과를 내기 위해서는 최소 90일간 복용하여야한다. 가장 흔한 부작용은 땀이 많이 나는 것으로, 5.0 mg을 하루 세 번 복용하는 환자들의 약 30%에서 나타난다. 약 10%의 환자에게서나타나는 부작용은 구역질, 비염, 오한, 잦은 배뇨, 현기증, 두통, 눈물,인두염 등이 있다. Pilocarpine은 협우각 녹내장(narrow-angleglaucoma) 환자 혹은 조절되지 않는 천식을 가진 환자에게는 금기이다. Pilocarpine의 안정성과 효율을 알아보기 위해 방사선 치료로 인해 구강건조증이 유발된 환자에게 전향적 무작위 이중 맹검 대조 시험이 실시되었다.. 타액 대체제에 이용되는 주성분으로는 타액 대체제는 처방전 없이 구매할 수 있으며 환자가 꾸준히 사용하 면구 강건 조증으로 인한 불편감 완화를 기대할 수 있다. 인공타액 젤,수용액 및 스프레이와 구강건조증 환자를 위한 껌, 치약, 양치액 등은 약물에 의한 부작용보다 문제를 덜 일으킨다. 다양한 제품들이 전해질 균형 및 타액과 비슷한 점조도 등 각각의 장점 및 특징을 내세우고 있으나,, 환자의 선호도 또한 선택에 있어서 중요한 결정 요소이다. 맛이나. 느낌, 환자가 타액 대체제를 흔쾌히 자주 쓰려고 하는지 여부, 입이, 마를 때 제품을 이용하면 얼마나 편안해지는지 등이 타액 대체제의 선택에 기반이 될 수 있다. 타액은 구강상피 위에 얇은 막을 형성하여 구강을 습윤하게 하고 윤활작용을 하며 투과성을 조절하며 외부 자극과 미생물의 침투로부터 구강점막 표면을 보호한다. 23.23 타액의 윤활 및 습윤 기능, 유동학적 성질을 모방한 다양한 타액 대체제가 개발되어 왔다. 일부 제품은 구강 내경조직의 탈회를 방지하는 기능 혹은 재광화 기능이 있다고 주장한다. 24 하지만.24 이러한 경조직의 재광화는 시험관 내(in vitro) 실험에서 얻어진 것으로,, 실제로 법랑질을 재광 화하는 능력이 있는지 임상적 연구가 추가로 필요할 것이다. 지금까지 개발되어 온 타액 대체제는 carboxymethylcellulose(CMC),polyethylene oxide(PEO), 또는 소 혹은 돼지의 소장 mucin을 주요성분으로 하고 있다. 시험관 내 및 임상 연구에서 일부 좋은 결과를 얻긴 하지만, 이러한 중합체 기반의 타액 대체제는 인체 타액의 모든 주요 성질을 모방하기에는 부족한 것으로 나타났다. 시판 타액 대체제로는 CMC 또는 HEC 기반의 시판 타액 대체제로는 스프레이 혹은에어로졸 형태의 Entertainer's Secret(KLI Cooperation, Carmel, IN), Glandosane(Fresenius, Bad Homburg, Germany) 스프레이, MoiStir(Kings-wood Laboratories, Inc., Columbus, OH),Optimoist(Colgate-Palmolive Company, NY), Salivart(GebauerCompany, Cleveland, OH), Xero-Lube Artificial Saliva(SchererLabs., Dallas, TX) 등과 액체 형태의 Saliva Substitute(RoxaneLaboratories, Inc. Columbus, OR), V.A. Oralube(Oral DiseaseResearch Laboratory, V.A. Hospital, Houston, TX), Biotene OralBalance Gel(Laclede Pharmaceuticals, Gardena, CA), 면봉 형태의Moi-Stir Oral Swabsticks(Kings-wood Laboratories, Inc., Columbus, OH) 등이 있다. Mucopolysaccharide 기반의 타액대체제로는 MouthKote(Parnell Pharmaceuticals, San Rafael, CA)이 있다.이있다. 정제된 돼지의 mucin을 기반으로 한 타액 대체제는 A.S.Orthana(Nycomed Ltd, Buckinghamshire, UK)가 있다. 새로운 점도 증가제를 이용하여 점막 표면에서 더 오랫동안 유지되도록 하는 시도가 있어 왔다. Linseed polysaccharide를 기반으로 한 Salinum(Miwana AB, Gallivare, Sweden)과 xanthan gumpolysaccharide를 기반으로 한 제품인 Xialine(Lommerse Pharma BV, Oss, Netherlands) 등이 개발되었다.